Методы проведения лазерной дакриоцисториностомии

Дакриоцистит воспалительный процесс в слезном мешке, возникающий вследствие отека слизистой или закупорки канала.

Признаки заболевания:

  1. Покраснение и отечность во внутреннем углу глаза.
  2. Гипермия и болезненность области.
  3. Выделения различного характера.
  4. Постоянное слезотечение.
  5. Сужение глазной щели.

Дакриоцистит причины

К непроходимости канала могут привести:

  1. Травма глаза.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Недостаток в развитии лицевых костей.
  4. Врожденные анатомические дефекты.
  5. Новообразования в проблемной области.
  6. Воспалительные процессы.
  7. Побочные действия от применения некоторых медикаментов.
  8. Пожилой возраст.

Диагностика и методы лечения

Распознать заболевание может офтальмолог после пальпации проблемной области и изучении результатов анализов, к числу которых относится:

  1. Инстилляционная флюоресцииновая проба.
  2. Рентгенография слезоотводящих путей.
  3. Слезно-носовая проба Веста.

При лечении дакриоцистита применяют:

  1. Спринцевание канала антисептическими средствами.
  2. Антибактериальные капли и мази.
  3. Физиопроцедуры.

Радикальное решение проблемы заключается в проведении хирургической операции – дакриоцисториностомии. В ходе процедуры формируется дренажное отверстие между слезным мешком и носовым ходом (в обход закупоренного протока), которое служит для слезоотведения или оттока гнойного отделяемого.

Показания и противопоказания

Дакриоцисториностомия показана при закупоривании протоков, если консервативные методы лечения не привели к желаемому результату. Врач принимает решение провести операцию при:

  1. Частых рецидивах заболевания.
  2. Послеоперационных и посттравматических дакриоциститах.
  3. Отсутствии эффекта после зондирования слезного мешка и массажа проблемной области.

Лазерная операция при дакриоцистите

Отказ от операции оправдан, если у пациента:

  1. Тяжелое соматическое состояние.
  2. Есть нарушения в системе свертываемости крови.
  3. Обострились хронические недуги.
  4. Имеется инфекционное или бактериологическое заболевание.

Реабилитация

Восстановительный послеоперационный период длится от одного до нескольких месяцев. На продолжительность реабилитации влияет скорость затягивания раны, эффективность операционного вмешательства, проявление сопутствующих патологий. Чтобы не допустить осложнений, больного оставляют в стационарном отделении клиники на несколько дней, где медики контролируют его общее состояние и регулярно проверяют работу нового соустья.

Читайте также:  Дакриоцистит: выполнения массажа слезного канала

При необходимости врач назначает обезболивающие средства, проводит антибактериальную и противовоспалительную терапию. Носослезный канал промывают физраствором либо дистиллированной водой. В течение двух-трех недель пациент закапывает два вида капель: сосудосуживающего действия – в нос и противовоспалительного – в глаз.

Отправляясь после выписки домой, на протяжении четырех недель послеоперационный больной обязуется:

  1. Избегать нахождения в пыльных и прохладных помещениях.
  2. Не заниматься тяжелым физическим трудом и спортом.
  3. Наклоняться только в случае острой необходимости.
  4. Не контактировать с больными людьми и не переохлаждаться.
  5. Не находиться в местах большого скопления народа.

Когда рана заживет, пациент должен явиться на осмотр к офтальмологу, который оценивает эффективность операции и осматривает пазухи носа. На основании проведенных исследований врач отменяет прием медикаментов или корректирует терапию. Если осложнений не выявлено, через месяц-полтора пациент может приступить к работе.

Осложнения

Нежелательные реакции, возможные после дакриоцисториностомии, бывают двух типов: интра- и послеоперационные. Первые представлены кровотечением, травмированием слизистой оболочки носа, попаданием в орбитальную область.

Строение слезного канала

В послеоперационный период пациент иногда сталкивается с инфицированием раны и последующим образованием абсцесса, формированием рубца, закрытием искусственного соустья, провоцирующего рецидив заболевания.

Особенности экстраназального метода

Вмешательство осуществляется через кожу и популяризируется у офтальмологов. Во время операции для соединения слезного мешка и носовой полости формируется прямое соустье воронкообразной формы.

Наружна дакриоцисториностомия
Метод описан еще в начале прошлого века и со временем претерпел изменения. Благодаря современному микрохирургическому оборудованию, офтальмолог имеет возможность свести к минимуму размер разрезов и формируемых окон.

Преимущества:

  1. Быстрое восстановление тканей, образование аккуратного рубца.
  2. Риск кровотечения сводится к минимуму.
  3. Операцию можно проводить у пациентов пожилого возраста, страдающих хроническими недугами.
  4. Не требует использования наркоза и медикаментов, провоцирующих нежелательные реакции во время процедуры.
  5. Больной почти не ощущает дискомфорта и боли.
Читайте также:  Лечение дакриоцистита каплями

Отличительные черты эндоназального метода

Способ используется в оториноларингологии и отличается минимальной инвазивностью. Проход к слезному мешку осуществляется через носовую полость, вследствие чего на коже исключается образование шрамов.

В процессе операции задействуется модернизированное оборудование, требующее высокой квалификации хирурга. Процедура отличается минимальным воздействием на систему слезоотделения и быстротой проведения. Эндоназальный метод можно проводить с целью коррекции анатомических и риногенных отклонений у пациентов любого возраста.

Эндоскопическая дакриоцисториностомия

Важнейшее достижение офтальмологической хирургии – поиск и введение новых методов формирования дакриостомы, которые отличаются малой инвазивностью и использованием высокотехнологических приборов. Эндоскопическая интерцессия на слезном пути сегодня проводится при панорамном укрупнении и без травматизации внутриносовых структур.

Преимущества процедуры:

  1. Ликвидируются патологические процессы ринологического происхождения (синехия полости носа, гипертрофия носовых раковин, риносинуситы, искривление перегородки).
  2. Есть возможность избежать травмы слезных канальцев и образования рубцов на коже – осложнений, характерных при проведении наружного доступа к очагу воспаления.
  3. Минимизируется опасность послеоперационного перекрытия риностомы.

О лазерной дакриоцисториностомии

Операция проводится с применением эндоскопа, генерирующего пучок лучей высокой интенсивности, которые проходят сквозь ткани организма. Этой особенностью пользуется хирург-офтальмолог, формируя стому и объединяя слезный мешок с носовой полостью. Сравнивая лазерную дакриоцисториностомию с похожими способами хирургического вмешательства, можно отметить, что она:

  1. Не требует применения сильных обезболивающих средств.
  2. Проводится в амбулаторных условиях.
  3. Не связана с обильным кровотечением.

Среди недостатков процедуры специалисты выделяют:

  1. Высокую продолжительность.
  2. Стоимость, недоступную некоторым пациентам.

Без наличия у хирурга специализированных навыков проведение операции невозможно.