Комплексное лечение при симптомах дакриоцистита новорожденных

Родителям грудных детей важно иметь подробное представление о дакриоцистите новорожденных. Заболевание развивается у многих малышей в первые дни жизни, способно вызывать тяжелые последствия, что требует проведения качественного лечения под контролем специалиста.

Слезы у детей

Заболевания глаз не редкость среди детей, недавно появившихся на свет. К числу таких болезней принадлежит дакриоцистит новорожденных – инфекционный процесс, способный развиваться уже в первые сутки жизни малыша. Патология чревата различными осложнениями в виде менингита, флегмоны глазницы, сепсиса, что требует своевременного начала качественной терапии.

Общее представление о болезни

Заболеваемость дакриоциститом новорожденных достигает 5 %. Болезнь провоцирует воспаление, возникающее на фоне недостаточной проходимости слезовыводящего канала и скопления слезной жидкости.

Дакриостеноз у малышей

Процесс развития патологии протекает в несколько этапов:

  • слезно-носовой канал плода содержит особое образование – желатинозную пленку, защищающую бронхолегочную систему от проникновения околоплодной жидкости;
  • появление на свет малыша и его первый крик приводят к разрыву этого образования и разблокировке канала (иногда это происходит с небольшой задержкой – на протяжении первых 10-14 дней жизни грудничка);
  • при отсутствии раскрытия в слезном мешке наблюдается скопление слизи, эпителиальных клеток – это провоцирует развитие воспалительного процесса инфекционной природы (дакриоцистита).

Болезнь вызывает существенный дискомфорт, сопровождается болевыми ощущениями, повышенным беспокойством крохи. При отсутствии своевременной качественной терапии, заболевание склонно к хронизации, развитию постоянного слезотечения. Часто малышу, не прошедшему полноценный лечебный курс, требуется неоднократное хирургическое вмешательство.

Важная информация. Последствия дакриоцистита сказываются и на дальнейшей судьбе ребенка. Так, спустя много лет, патология способна становиться причиной ограниченного выбора профессии.

Причины развития патологии у малышей

Болезнь преимущественно имеет врожденный, реже – приобретенный характер. Среди причин заболевания педиатры называют:

  1. Аномальную плотность желатинозной пленки слезного канала или ее недоразвитие.
  2. Неправильное формирование носовой косточки и неумеренное давление на слезный канал, затрудняющее слезоотделение, или полностью его блокирующее.
  3. Наличие в носоглотке опухолевидных новообразований.
  4. Присутствие в слезовыводящем канале препятствий (камней, кистозных образований).
  5. Искривленную носовую перегородку.
  6. Процесс образования в слезном мешке водянки.
Читайте также:  Способы лечения дакриоцистита у новорожденных детей

Иногда специалисты выявляют у новорожденного одновременно несколько причин возникновения болезни.

Строение слезного канала

К факторам повышенного риска относят травмы лица, полученные крохой во время родов матери, а также неправильный процесс развития верхнечелюстных зубов.

Медицинский факт. Заболевание малышей дакриоциститом может иметь вирусную, бактериальную или хламидийную этиологию.

Симптоматика болезни

Симптоматика на начальной стадии развития патологии приобретает форму:

  • слезостояния, при котором отделяемая жидкость обильно отделяется из глаза ребенка;
  • закисания после ночного сна (чаще процесс затрагивает только одно глазное яблоко);
  • периодического слезотечения.

Постепенно к перечисленным симптомам заболевания присоединяются такие процессы как опухание внутренней части органа зрения, появление гнойных масс, имеющих слизистые вкрапления. Обострение дакриоцистита у детей протекает со следующими признаками:

  • образованием в слезном мешке патологического отверстия – фистулы;
  • отеканием нижнего века (вплоть до полного закрытия глаза);
  • болезненностью в органах зрения;
  • нарастанием t тела;
  • головными болями, слабостью;
  • отечностью носовой спинки, части щеки;
  • развитием лейкоцитоза (изменения уровня содержания белых кровяных телец в крови).

Если заболевание переходит в хроническую форму, симптомы периодически исчезают, каждый раз обостряясь при наличии «благоприятных» обстоятельств.

Диагностические мероприятия при развитии патологии

В процессе проведения диагностики офтальмолог первостепенно знакомится с жалобами родителей, а также проводит визуальный осмотр малыша.

Часто у больного отмечаются слезотечение, припухлости внутреннего угла глаза. Во время ощупывания выявляется негативная реакция ребенка, связанная с болезненностью, наличие в органах зрения гнойного или слизисто-гнойного отделяемого.

Проверка слезного канала у грудничка

Дальнейшее обследование включает применение методов, подтверждающих наличие дакриоцистита, и определяющих степень развития непроходимости слезных путей:

  1. Цветовой пробы Веста.
  2. Контрастной рентгенографии.
  3. Люоресциновой инстилляционной пробы (метода Бугаева).
  4. Биомикроскопии органов зрения.

Для назначения эффективного лечения врачу необходимо выяснить, к какому типу принадлежит возбудитель болезни. С этой целью проводится бакпосев отделяемого из глаз. Иногда маму с малышом записывают на прием к другим специалистам.

 

Кроме офтальмолога, терапию заболевания могут осуществлять ЛОР-врач, детский стоматолог, нейрохирург.

Лечение заболевания у грудных детей

Раннее начало лечения дакриоцистита в период новорожденности крайне важно, т. к. с высокой степенью вероятности помогает предупредить развитие отдаленных последствий.

Читайте также:  Лечение дакриоцистита каплями

Для нормализации состояния ребенка терапия болезни проводится в 3-х основных направлениях:

Консервативное лечение. Применение медикаментозных средств.

Массаж.

Хирургическое вмешательство. Зондирование.

Бужирование.

Лазерная дакриоцисториностомия.

Терапия народными средствами. Закапывания натуральными составами.

Компрессы.

Примочки.

Консервативное лечение патологии становится актуальным на протяжении первых 2-3 месяцев жизни малыша. Далее лекарственная терапия заболевания уже малоэффективна, т.к. желатинозная пленка, перекрывающая слезный канал, становится полноценной клеточной тканью.

При развитии болезни у грудничков применяются:

  • антибиотики, имеющие форму капель, мазей (Левомицетин, Тобрекс, Гентамицин);
  • гормональные препараты (Софрадекс);
  • жаропонижающие средства (детский Панадол, Парацетамол).

Средства, содержащие гормоны, в процессе консервативной терапии патологии используют редко. Чаще всего их назначают с целью предупреждения аллергических реакций организма. При дакриоцистите капли и мази в среднем используются не менее 5 дней. Дозировка любого средства определяется лечащим врачом, с учетом индивидуальных особенностей крохи и интенсивности протекания болезни.

Для повышения эффективности консервативного лечения заболевания, использование аптечных препаратов рекомендуется сочетать с массажем слезного мешка. Процедуру проводят только после того, как доктор наглядно продемонстрирует технику ее выполнения. Все действия осуществляют тщательно вымытыми руками, обработанными антисептиком, или в стерильных перчатках.

Во время сеанса потребуется:

  • осторожными движениями выдавить из слезного мешка содержимое;
  • промыть органы зрения малыша, применяя раствор Фурацилина;
  • выполнить указательным пальцем умеренно интенсивные движения сверху вниз (около 5 повторов).

Правильно выполненный массаж при дакриоцистите обеспечивает отделение гноя, который потребуется осторожно удалить, промыв глаз. В течение дня процесс повторяют 5-10 раз.

После процедуры осуществляют закапывания антибактериальными глазными каплями. При проведении консервативной терапии потребуется каждые 3-4 дня показывать ребенка врачу. В случае низкой эффективности проведенного курса, специалист корректирует лечебную схему.

Полезная статистика. Проведение консервативной терапии в возрасте 1-3-х месяцев позволяет полностью излечивать от патологии до 60-70 % грудничков. Далее этот показатель снижается до 10%, а у малышей 6-12 месяцев не превышает 2%.

Хирургическое лечение

Потребность в хирургическом вмешательстве возникает при отсутствии стойких положительных изменений после проведенной консервативной терапии.

Зондирование и бужирование – относительно щадящие методы лечения дакриоцистита у новорожденных, позволяющие избежать необходимости в полноценной операции. После проведения таких процедур процесс слезоотделения нормализуется у 90-95 % детей.

При зондировании осуществляются следующие действия:

  • после местного обезболивания ребенку вводится зонд, проникающий через слезную точку;
  • прорывается желатинозная пленка;
  • расширяется просвет слезного канала, необходимый для нормального слезоотделения.

Зондирование носослезного канала

Процесс лечения данным методом занимает около 30 минут. Чаще всего его повторяют неоднократно, с перерывами в несколько дней. В результате подобной терапии функция слезоотделения приходит в норму в 90-95 % случаев.

Бужирование во многом напоминает процедуру зондирования. После введения бужа (специального зонда) хирург физически устраняет имеющееся препятствие, производит расширение суженных канальных стенок.

Чтобы не вызвать у малыша дискомфорта, обязательно прибегают к обезболиванию. Повторные сеансы по устранению патологии могут проводиться спустя несколько дней.

Лазерная дакриоцисториностомия, направленная на нормализацию слезоотделения, выполняется в случаях хронизации заболевания. Чаще всего хирургический процесс требует применения общего наркоза. Результатом операции становится выздоровление 98% детей.

При болезни, вызванной искривлением перегородки носа, оперативное лечение может проводиться позже – по достижении малышом возраста 5-6 лет.

Народная медицина в борьбе с патологией

Народное лечение дакриоцистита может применяться в качестве дополнительной меры, входящей в комплекс основных мероприятий по борьбе с заболеванием. Специалисты не рекомендуют использовать нетрадиционные методы в качестве основного способа устранения патологии. Это с высокой степенью вероятности может привести к увеличению длительности болезни, развитию опасных осложнений.

Отвар для промывки глаз у ребенка

После согласования с лечащим врачом могут применяться закапывания соком каланхоэ (предварительно разведенным с водой), компрессы с травяными настоями (укропным, ромашковым, мятным), примочки с использованными чайными пакетиками.

Дакриоцистит профилактика и прогноз

Профилактика становится затруднительной в случае врожденного характера заболевания. С целью предупреждения нарушения у детей старше 1 года, взрослым рекомендуется выполнять следующие действия:

  1. После ночного или дневного сна проводить тщательный уход органов зрения.
  2. Постоянно следить за чистотой глазных яблок, отсутствием в них мелких инородных предметов.
  3. Воспитывать у подросшего малыша аккуратность, бережное отношение к глазам.
  4. Проводить своевременное лечение ЛОР-патологий (ринитов, синуситов).

При развитии первых симптомов следует исключить бесконтрольную терапию лекарственными препаратами или народными средствами, и незамедлительно посетить с ребенком специалиста.

При своевременном выявлении дакриоцистита и правильном лечении патологии у большинства новорожденных сохраняется благоприятный прогноз.

Читайте также:  Методы лечения острого и хронического дакриоцистита у взрослых