Птоз причины появления диагностика лечения. Птоз у детей

птоз

Птоз верхнего века – очень распространённое заболевание, которое может быть как врождённым, так и приобретённым в результате глазной травмы. Наиболее часто это заболевание возникает в пожилом возрасте. У здоровых глаз веки примерно на полтора миллиметра закрывают радужные оболочки. В случае, если веко опущено больше чем на два миллиметра, то можно говорить о птозе века. В более сложных случаях может произойти полное закрытие глаза.

Заболевание вызвано тем, что мышцы века ослабляются, растягиваются или истончаются. Также причиной птоза может быть проблемы с нервом, который управляет мышцей века. При возникновении заболевания возникает асимметрия глазных щелей, подвижность век ограничена, возникает раздвоение в глазах, которые могут часто утомляться и раздражаться.

Разновидности птоза

Врождённое заболевание.

Этот вид заболевания может развиться в результате патологий при беременности. В этом случае мышцы века остаются недоразвитыми. Врождённое заболевание также может быть вызвано генетическими причинами.

Приобретённый птоз.

Приобретённое заболевание может быть вызвано апоневрозом мышц и носит название апоневротического птоза.

Если болезнь развивается по причине различных травм и заболеваний нервной системы, то – это неврогенный птоз. Этот вид также может возникнуть вследствие паралича симпатического шейного нерва. В этом случае происходит сужение зрачка и западение яблока.

Механический птоз может появиться вследствие попадания в глаз инородного тела, возникновения разрывов и рубцов на веке.

Приобретённый птоз также может быть кажущимся. Опускание возникает вследствие избытка кожи на веке. Косоглазие или гипотония глаза может вызвать кажущийся птоз.

При диагностике заболевания важно отличить приобретённый птоз от врождённого, так как от этого зависит выбор метода лечения. Приобретённый птоз позволяет пациентам полностью закрыть глаз. При врождённой форме заболевания полностью опустить веко не получится. Врождённое заболевание бывает часто на одном глазе, в то время как приобретённое поражает оба глаза.

Причины появления заболевания

Поднятие века происходит за счёт специальной мышцы, которая находится под контролем глазодвигательного нерва. Если мышца стала неправильно функционировать, то это может быть вызвано многими причинами. Например, её неполная сформированность или вообще отсутствие. Мышца может быть травмирована при падении или ударе. Ослабление мышцы века происходит и при старении. Причиной заболевания может стать патология во время беременности. Наследственный фактор также может вызвать болезнь. Различные нервные заболевания, опухоли мозга, болезни сердца, воспаления также могут спровоцировать болезнь.

Диагностика птоза

докторЧтобы провести диагностику заболевания важно установить причину его возникновения. Одновременно врач выяснит, было ли такое заболевание у родственников заболевшего. Также врач назначит консультацию невролога. На осмотре у врача будет установлена подвижность века, уделено внимание симметричности движения обоих глаз, подвижности бровей, остроте зрения, а также внутриглазному давлению.

Птоз у детей

При обнаружении птоза у детей необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Если заболевание приобретённое, то сначала нужно будет устранить причину, например, опухоль или блефарит. Потом врач назначит один из терапевтических методов. Если результата не будет, офтальмолог назначит хирургическую операцию, с помощью которой проведут подтяжку верхнего века.

Зрение малыша развивается не сразу. После рождения он видит лишь некоторые объекты и фигуры, при этом границу он определить не может. По мере развития зрения, к 3-4 месяцам, ребёнок может различать цвета и некоторые детали. К этому времени глаза уже работают в паре. К двум годам зрение ребёнка почти не отличается от зрения взрослых людей.ребёнок

Если у ребёнка глаз не полностью открыт – это ещё не повод беспокоиться, на наличие птоза это не указывает. Ребёнок с заболеванием обычно выглядит сонным, а один глаз заметно меньше другого. В любом случае, определить птоз должен врач, который проведёт исследования. Сначала он проверит зрение, обследует зрачки, понаблюдает за движением глаз. Помимо этого врач исследует веко, измерит его высоту и подъём, определит силу мышцы глаза.

Птоз у детей на зрение не влияет, это всего лишь косметический недостаток. Новорождённым операцию не проводят. В младенческом возрасте необходимо посещать офтальмолога регулярно и наблюдать за состоянием глаз. Когда ребёнок подрастёт, можно сделать некоторую коррекцию. Иногда бывают случаи, когда веко препятствует нормальному зрению. В этом случае необходимо срочно вмешаться, так как может развиться амблиопия.

Иногда, чтобы лучше видеть, ребёнок, у которого птоз, закидывает голову и приоткрывает рот. Это плохо отражается на его моторики. Если у ребёнка сильная степень птоза, назначают операцию. Если заболевание не сильно прогрессирует, то операцию могут отложить до 5-ти лет. Операция делается под общим наркозом. Растянутая мышца устанавливается на место. Если мышца недоразвита, то её укорачивают. Также может быть использована специальная повязка для века.

Иногда лечение птоза длится до нескольких недель до того момента, пока веко не займет нужного положения. В это время ребёнок постоянно должен находиться под наблюдением врача.

Лечение птоза

Если заболевание вызвано нейрогенными причинами, то есть не относящимися к зрительным болезням, но способными повлиять на функцию нерва, который управляет глазом, то проведение лечения должно устранить основное заболевание. Во всех других случаях необходимо применить хирургическую корректировку щели глаза и работы мышц, которые приподнимают веко.

При хирургическом методе лечения операция проводится под местным или общим наркозом. Продолжительность операции порядка 60 минут. Хирург производит разрез кожи века на месте складки. Затем удаляет полоску кожи, укорачивает и подшивает апоневроз к пластинке, носящей название тарзальной. Потом врач ушивает разрез при помощи косметического шва, таким образом, что после заживления его практически не видно. Если пациент желает, можно одновременно провести блефаропластику, применяемую для того, чтобы устранить признаки старения глаз.

У детей птоз оперируют практически так же. Отличие заключается в том, что укорачивается мышца, которая поднимает веко. В некоторых случаях мышцу подшивают к мышце лба.

После того, как операция проведена, накладывается повязка примерно на 4 часа. Если случай птоза более сложный, то время наложения повязки может быть увеличен. Период после операции, как правило, бывает безболезненным. Если возникли некоторые сложности, то врач может назначить анальгетики для облегчения состояния пациента. Отёки, которые обычно сопровождают любую операцию, исчезают уже через 10 дней.

Швы врач снимет через 5 дней. В очень редких случаях птоз возвращается из-за повторного опущения века. Но чаще, всё проходит благополучно. Пациент приобретает красивый разрез глаз и полностью становится защищён от различных заболеваний, которые могли бы возникнуть вследствие невылеченного птоза.